Разновидности зубных имплантатов и их особенности

Подробности: 23 Январь 2017

В современной стоматологии широкое распространение приобрела имплантация, которая пришла на смену использованию съемных зубных протезов и пластинок.

Имплантат представляет собой искусственную конструкцию, чаще всего состоящую из штифта с резьбой или пористой поверхностью, вживляемого в челюстную кость пациента, промежуточной шейки и непосредственно искусственного зуба, который на ней фиксируется. Это наиболее распространенный вид – эндооссальные корневидные имплантаты, но существуют и другие их разновидности, отличающиеся конструктивно, каждая из которых предназначена для использования в соответствии с состоянием костных и мягких тканей, прочих индивидуальных особенностей пациента.

Основные виды зубных имплантатов в соответствии с конструктивными особенностями

Выделяют следующие виды имплантатов:

Эндооссальные корневидные – в их числе и мини-имплантаты. Существуют также пластиночные или комбинированные модификации. Вживляются в кость, то есть, являются внутрикостными, устанавливаются малоинвазивным методом (с наименьшими повреждениями тканей), поэтому наиболее распространены. Резьбовые штифты вкручиваются, а их цилиндрические аналоги с пористой поверхностью – вдавливаются в подготовленные полости в кости, и в результате естественного срастания надежно в ней фиксируются

Субпериостальные или поднадкостные имплантаты – их основная особенность – место установки, они фиксируются между челюстной костью и надкостной тканью. В связи с этим они отличаются сложной формой, а их установка глубоко-инвазивна, поэтому заживление происходит достаточно медленно

Эндодонтические – во многом они схожи с корневидными, но ключевое различие состоит в том, что они вживляются в костную основу непосредственно через остатки родного зуба – корень его не удаляется. Эта мера направлена в первую очередь на его укрепление, а для обеспечения полной функциональности и эстетичности, на видимую, верхнюю часть имплантата монтируется коронка

Базальные – в современной стоматологии практически не используются, считаются устаревшими, ненадежными и их установка связана не только с большими сложностями, но и повышенными рисками для пациента. Их особенность состоит в том, что они вживляются в костное основание сбоку в тех местах, где оно является наиболее плотным, если у человека слишком узкая челюстная кость или верхние ее слои сильно атрофированы. Чаще всего используется в качестве временной меры, так как позволяет создать моментальную нагрузку, то есть – поставить коронку сразу после установки имплантата

Внутрислизистые имплантаты – используются под фиксацию протезов, вживляются в мягкие ткани, устанавливаются в количестве 3-4 и более единиц, чтобы равномерно распределять нагрузки во время жевания

Также изделия могут различаться по материалу изготовления, и чаще всего это титан, который химически нейтрален, отличается высокой прочностью. Самыми дорогими являются модификации из оксида циркония. Более дешевые изделия, производимые из сплавов, отличаются не только меньшим эксплуатационным сроком, но и высокой вероятностью отторжения или неправильной остеоинтеграции. Актуальность установки того или иного имплантата определяет врач по результатам рентгенологического исследования и визуального осмотра, исходя из текущего состояния тканей пациента.

Какие имплантаты и комплексные решения под конкретные случаи предлагает стоматология сегодня?

Приоритетным является использование корневидных имплантатов, так как они являются наиболее физиологичными, обеспечивают правильный перенос нагрузок при жевании непосредственно на костную ткань, что не только исключает вероятность воспаления десен, неба, но и не дает костной ткани деградировать и атрофироваться. Но применение их возможно лишь в том случае, если кость достаточно глубока, широка, обладает достаточной плотностью. В отдельных случаях проблему можно решить наращиванием при помощи костных пластин, синус-лифтинга, пересадки, альвеолярного расщепления, но и это является выходом не всегда. Что делать в остальных случаях?

Если кость слишком узкая – допустима установка внутрислизистых и мини-имплантатов, которые значительно тоньше, короче
Если кость частично атрофирована, необходимо восстановить целый ряд зубов или всю челюсть – мостовидное протезирование (балочная фиксация) или фиксация «все на четырех» – минимальное количество имплантатов равномерно распределяет нагрузку с блочных протезов, которые также могут быть съемными – их можно обслуживать в стоматологическом кабинете – осуществлять чистку, а при необходимости – замену

В последнем случае преимуществом является то, что врач может выбрать наиболее здоровые участки челюстной кости для имплантации наименее инвазивным методом.